Efeito de uma ação de aconselhamento nutricional, com uso de rede social, no enfrentamento à obesidade / Effect of a nutritional counseling activities, by using a social network, in coping with obesity

Estratégias inovadoras precisam ser adotadas para o combate à crescente prevalência de obesidade. Assim, o objetivo desse trabalho é avaliar o efeito de uma ação de aconselhamento nutricional com uso de rede social no enfrentamento à obesidade. Este é um estudo experimental do tipo antes e depois, incluindo 60 indivíduos com excesso de peso e adscritos a uma Unidade Básica de Saúde. Foi realizado de junho-outubro de 2020. As ações educativas (compartilhamento de informações sobre alimentação saudável e saúde e pactuação de desafios) foram realizadas pelo aplicativo WhatsApp®, semanalmente, por 16 semanas. Foram coletadas informações sociodemográficas, econômicas, clínicas, antropométricas, sobre consumo alimentar e exames bioquímicos. Os dados foram comparados por teste de Wilcoxon ou Kappa. A maioria dos participantes era do sexo feminino e 36,4% com diagnóstico de hipertensão. Após a intervenção, verificou-se redução de circunferência da cintura (antes:107,3±11,4; depois:105,6±11,5 cm, p=0,004), colesterol total (antes:205,9±48,3; depois:191,5±34,3 mg/dL, p<0,001) e LDL-c (antes:132,4±37,8; depois:120,2±29,3 mg/dL, p<0,001). A ação foi capaz de promover reduções de marcadores corporais de obesidade e de descompensações metabólicas associadas a obesidade, demonstrando a importância de intervenções inovadoras que possam somar a outras intervenções e facilitar a adesão do público.

Innovative strategies need to be adopted to combat the growing prevalence of obesity. Thus, the aim of this study is to evaluate the effect of a nutritional counseling activity using a social network in coping with obesity. This is a before-and-after experimental study, including 60 overweight individuals enrolled in a Primary Care Center. It was carried out from June to October 2020. Educational actions (sharing information about healthy eating and health and agreeing on challenges) were carried out through the WhatsApp® application, weekly, for 16 weeks. Sociodemographic, economic, clinical, anthropometric, food consumption, and biochemical data were collected. Data were compared by the Wilcoxon or Kappa test. Most participants were female and 36.4% had a diagnosis of hypertension. After the intervention, there was a reduction in waist circumference (before:107.3±11.4; after:105.6±11.5 cm, p=0.004), total cholesterol (before:205.9±48, 3; after:191.5±34.3 mg/dL, p<0.001), and LDL-c (before:132.4±37.8; after:120.2±29.3 mg/dL, p<0.001). The activity was able to promote reductions in body markers of obesity and metabolic imbalances associated with obesity, demonstrating the importance of innovative interventions that can add to other interventions and facilitate public adherence.

Avaliação dos produtos alimentícios adquiridos por adultos com obesidade e o grau de processamento dos alimentos / Evaluation of the purchase of food products by adults with obesity and the degree of food processing / Evaluación de productos alimenticios comprados por adultos con obesidad y grado de procesamiento de alimentos

Introdução: O aumento da obesidade está relacionado a mudanças no padrão de aquisição e de consumo de produtos alimentícios ultraprocessados em detrimento de alimentos in natura e minimamente processados. O objetivo do presente estudo foi investigar a prevalência de obesidade em um território adstrito à Unidade Básica de Saúde, em município de pequeno porte, e avaliar os produtos alimentícios adquiridos pelos indivíduos com obesidade de acordo com o grau de processamento. Métodos: Estudo analítico transversal dividido em duas etapas. Na primeira, foi investigado o índice de massa corporal (IMC) de 533 indivíduos da cidade de pequeno porte. Selecionou-se 60 indivíduos para a segunda etapa, em que foram investigados determinantes do perfil nutricional, tais como aquisição de alimentos e gasto com alimentação. Resultados:Na primeira etapa, foi encontrada a prevalência de 30,39% de obesidade. Na segunda, não houve diferença significativa na aquisição de alimentos por grau de processamento. No entanto, chama atenção a quantidade adquirida de processados e ultraprocessados. Mais de 18% dos entrevistados relataram omitir o café da manhã e quase 22% disseram almoçar no trabalho. Não houve diferenças nos gastos totais, por local de compra e na proporção de gastos com alimentação em relação à renda familiar e às categorias de obesidade. Conclusões: A prevalência de obesidade no distrito estudado é alta, tendo em vista sua população. Sugerimos que essa prevalência possa ser influenciada pela aquisição de ultraprocessados, pela alimentação fora do lar e pela omissão do café da manhã.

Introduction: The increase in obesity is related to changes in the pattern of acquisition and consumption of ultra-processed food products to the detriment of fresh and minimally processed foods. The objective of the present study was to investigate the prevalence of obesity in a small city and to evaluate the food products acquired by individuals with obesity according to the degree of processing. Methods: Analytical cross-sectional study divided into two stages. In the first stage, a Body Mass Index (BMI) of 533 individuals was investigated. 60 individuals were selected for the second stage, in which determinants of the nutritional profile were investigated, such as the acquisition of food and expenditure on food. Results:In the first stage, a prevalence of 30.39% of obesity was found. In the second stage, there was no significant difference between the acquisition of food by the degree of processing. More than 18% of respondents reported skipping breakfast and almost 22% reported having lunch at work. There were no differences in total spending, by place of purchase and in the proportion of spending on food in relation to family income and obesity categories. Conclusions: The prevalence of obesity in the studied district is high, considering its population. We suggest that this prevalence may be influenced by the acquisition of ultra-processed foods, food outside the home and omission of breakfast.

Introducción: El aumento de la obesidad está relacionado con cambios en el patrón de adquisición y consumo de alimentos ultra procesados en detrimento de los alimentos in natura y mínimamente procesados. El presente estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de la obesidad en un territorio adscrito a la Unidad Básica de Salud, en un pequeño municipio, y evaluar los productos alimenticios adquiridos por personas con obesidad según el grado de elaboración. Métodos: Estudio analítico transversal dividido en dos etapas. En la primera etapa se investigó el Índice de Masa Corporal de 533 individuos de una pequeña localidad. Sesenta individuos fueron seleccionados para la segunda etapa, en la que se investigaron determinantes del perfil nutricional, como compra de alimentos y gasto en alimentos. Resultados: En la primera etapa se encontró una prevalencia del 30,39% de obesidad. En la segunda etapa, no hubo diferencia significativa entre la adquisición de alimentos por el grado de procesamiento. Sin embargo, llama la atención la cantidad de productos procesados y ultra procesados. Más del 18% de los encuestados informó que se saltó el desayuno y casi el 22% informó que almorzó en el trabajo. No hubo diferencias en los gastos totales, por lugar de compra y en la proporción de gastos en alimentación con relación a la renta familiar y categorías de obesidad. Conclusiones: La prevalencia de obesidad en el distrito estudiado es alta, considerando su población. Sugerimos que esta prevalencia puede estar influenciada por la compra de alimentos ultra procesados, comer fuera de casa y saltarse el desayuno.

Avaliação do Impacto dos Programas de Reorientação Profissional em Cursos da Área da Saúde / Evaluation of the Impact of Professional Reorientation Programs in Health Courses

RESUMO Problematizou-se a percepção dos atores dos cursos da área da saúde da Universidade Federal de Goiás quanto ao impacto do Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissional em Saúde articulado ao Programa de Educação pelo Trabalho para a Saúde (Propet-Saúde) na reestruturação curricular. Realizou-se um estudo transversal com a participação de 300 atores de sete cursos, entre estudantes, tutores, preceptores, professores e coordenadores de graduação. Para isto, foi construído e validado um instrumento atitudinal do tipo Likert com duas dimensões: D1: reestruturação curricular e os princípios do Propet-Saúde e D2: projeto pedagógico do curso e o Propet-Saúde. A validação de conteúdo do instrumento considerou as equivalências semântica, cultural e conceitual, atribuição de pontos (de 1 a 4) e randomização das assertivas. A pontuação gerou três intervalos interpretativos: de 1 a 1,99 (insatisfação); 2 a 2,99 (relativa satisfação) e 3 a 4 (satisfação). Foi feito pré-teste e, após a inserção das contribuições, o instrumento foi aplicado. Após a aplicação, o instrumento foi validado estatisticamente quanto à dispersão e confiabilidade. Foi realizada análise fatorial considerando função e curso. A dispersão por meio da correlação linear evidenciou perda de quatro asserções (11,77%) denotando excelente validação de conteúdo; a confiabilidade foi de 0,93 (p < 0,01), evidenciando ótima densidade estatística. As médias gerais de D1 e D2 foram 3,09 e 3,11 respectivamente, indicando satisfação entre os respondentes. Conclui-se que os participantes reconhecem importantes avanços, como a reestruturação curricular a partir dos programas, inserção dos alunos já no início do curso em cenários de prática, estímulo à interdisciplinaridade, diversificação de práticas avaliativas e uso de metodologias ativas. Na análise fatorial, verificou-se que os cursos de Medicina e Biomedicina mostram-se mais refratários às contribuições dos programas Pró-Saúde e Pet-Saúde. Outros desafios foram apontados, como carga horária excessiva, que dificulta a integração entre cursos e o desenvolvimento da competência em administração/gestão ainda incipiente. A junção dos programas na forma Propet-Saúde deve ser fortalecida, pois evidenciou grande assertividade na organização curricular, bem como na integração ensino-serviço, aspecto central para o fortalecimento do Sistema Único de Saúde (SUS).

ABSTRACT This study problematized the perception of stakeholders in the health care field at the Federal University of Goiás regarding the impact of the National Program for Professional Training and Reorientation in Health under the Program for Education for Work in Health (Propet-Saúde) on curricular restructuring. This cross-sectional study included 300 students, tutors, preceptors, teachers and graduation coordinators from seven courses. A Likert-type instrument was constructed and validated with the following dimensions: D1: curricular restructuring and the principles of Propet-Saúde and D2: the pedagogical project of the Propet-Saúde course. The instrument was validated considering semantic, cultural and conceptual equivalence, assignment of points (from 1 to 4), and randomization of the assertions tested. The score generated three interpretive intervals: from 1 to 1.99 (dissatisfaction); 2 to 2.99 (relative satisfaction) and 3 to 4 (satisfaction). The instrument was applied following a pre-test and the placement of the contributors. The instrument was then statistically validated for dispersion and reliability. Factorial analysis was performed considering function and course. Dispersion through linear correlation showed a loss of 4 assertions (11.77%), signifying excellent content validation. Reliability was 0.93 (p < 0.01), showing excellent statistical density. The general averages of D1 and D2 were 3.09 and 3.11 respectively, indicating satisfaction among the respondents. In conclusion, the participants recognize important advances such as curricular restructuring from these programs, placement of students already at the beginning of the course into practice scenarios, motivation toward interdisciplinarity, diversification of evaluation practices, and use of active methodologies. After factorial analysis, it was shown that medical and biomedical courses are more resistant to the contributions of the Pró-Saúde and PET-Saúde Programs and other hurdles were identified, such as excessive workload that hinders the integration of courses and the development of still-evolving administration and management skills. The interaction of the programs in Propet-Saúde should be strengthened, as it demonstrated significant assertiveness in curricular organization as well as in the teaching and service integration, a central aspect for the strengthening of Brazilian Public Health.

[Food and nutrition education actions and the nutritionist within the scope of the National School Food Program]. / As ações de educação alimentar e nutricional e o nutricionista no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar.

The National School Food Program (NSFP) recommends the promotion of healthy eating habits by offering meals along with food and nutrition education (FNE) actions. The objective of this study was to identify the FNE in the NSFP and its relationship with the nutritionist's profile. It involved an analytical, cross-sectional study conducted in cities in the state of of Goiás, Brazil. Data was collected by telephone, and the association between the outcome variable (achievement of FNE actions) and exposure (school population and nutritionist performance) was done by Pearson's chi-square test of with a 5% significance level. In this study, 214 (87%) municipalities were included, among which, 91.1% promote FNE actions with predominantly biannual frequency (25.3% in schools and 23.2% in day care centers). The nutritionist presence was associated to the FNE (p = 0.001). FNE actions are performed in most municipalities, however with low frequency. The association indicates the relevance of a nutritionist present in conditions that heed the legislation, enabling the performance of their duties, as defined by the Legal Framework of the NSFP and the Federal Council of Nutritionists.

O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) preconiza a promoção de práticas alimentares saudáveis por meio da oferta de refeições juntamente com ações de educação alimentar e nutricional (EAN). O objetivo deste trabalho foi identificar as ações de EAN no PNAE e sua relação com o perfil do nutricionista. Estudo transversal analítico, realizado em municípios de Goiás, Brasil. Dados coletados por telefone, sendo a associação entre a variável desfecho (realização de EAN) e as de exposição (população escolar e atuação do nutricionista) feita por teste qui-quadrado de Pearson, nível de significância de 5,0%. Foram incluídos 214 (87%) municípios, dos quais 91,1% promovem EAN, com frequência predominantemente semestral (25,3% nas escolas e 23,2% nas creches). A presença do nutricionista mostrou-se associada à EAN (p = 0,001). Ações de EAN são executadas na maioria dos municípios, entretanto com baixa frequência. A associação encontrada indica a relevância da presença do nutricionista, em condições que atendam à legislação, possibilitando o cumprimento de suas atribuições, conforme definido pelo Marco Legal do PNAE e do Conselho Federal de Nutricionistas.

As ações de educação alimentar e nutricional e o nutricionista no âmbito do Programa Nacional de Alimentação Escolar / Food and nutrition education actions and the nutritionist within the scope of the National School Food Program

Resumo O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) preconiza a promoção de práticas alimentares saudáveis por meio da oferta de refeições juntamente com ações de educação alimentar e nutricional (EAN). O objetivo deste trabalho foi identificar as ações de EAN no PNAE e sua relação com o perfil do nutricionista. Estudo transversal analítico, realizado em municípios de Goiás, Brasil. Dados coletados por telefone, sendo a associação entre a variável desfecho (realização de EAN) e as de exposição (população escolar e atuação do nutricionista) feita por teste qui-quadrado de Pearson, nível de significância de 5,0%. Foram incluídos 214 (87%) municípios, dos quais 91,1% promovem EAN, com frequência predominantemente semestral (25,3% nas escolas e 23,2% nas creches). A presença do nutricionista mostrou-se associada à EAN (p = 0,001). Ações de EAN são executadas na maioria dos municípios, entretanto com baixa frequência. A associação encontrada indica a relevância da presença do nutricionista, em condições que atendam à legislação, possibilitando o cumprimento de suas atribuições, conforme definido pelo Marco Legal do PNAE e do Conselho Federal de Nutricionistas.

Abstract The National School Food Program (NSFP) recommends the promotion of healthy eating habits by offering meals along with food and nutrition education (FNE) actions. The objective of this study was to identify the FNE in the NSFP and its relationship with the nutritionist's profile. It involved an analytical, cross-sectional study conducted in cities in the state of of Goiás, Brazil. Data was collected by telephone, and the association between the outcome variable (achievement of FNE actions) and exposure (school population and nutritionist performance) was done by Pearson's chi-square test of with a 5% significance level. In this study, 214 (87%) municipalities were included, among which, 91.1% promote FNE actions with predominantly biannual frequency (25.3% in schools and 23.2% in day care centers). The nutritionist presence was associated to the FNE (p = 0.001). FNE actions are performed in most municipalities, however with low frequency. The association indicates the relevance of a nutritionist present in conditions that heed the legislation, enabling the performance of their duties, as defined by the Legal Framework of the NSFP and the Federal Council of Nutritionists.

Extra institutional food consumption and food preferences of full-time public school students / Consumo de alimentos extrainstitucionais e preferências alimentares de alunos de escolas públicas de tempo integral

ABSTRACT Objective To analyze the factors associated with the consumption of extra institutional foods and the food preferences of full-time students. Methods A cross-sectional study with students from full-time municipal schools in the city of Goiânia, Brazil, from 6 to 14 years of age, both sexes and without food restrictions. The per capita family income, maternal education, nutritional status, the consumption of extra institutional foods (meals not provided by the school) in each meal and their source, and foods with higher or lower preference in school eating habits were verified. Both a Chi-Square and a Linear Trend tests were used to analyze the data. Results Three hundred and fifty nine students participated, most of them aged between 6 and 10. More than one third consumed extra institutional foods (44.0%), with the highest frequency of consumption during the mid-morning snack (34.0%). These foods mainly originated from their own households (48.7%) and one of the main items consumed was carton juice. There was an association between adolescents and mothers with higher education levels and the consumption of these items during lunch, and between students who are non-overweight and their consumption in the afternoon snack. The preferred foods were chocolate milk and bread with butter/margarine, rice and beans, passion fruit juice, and bread with cheese/requeijão and less preferably: caramelized milk and salt biscuit, beans and beets, coconut porridge and bread with cheese. Conclusion There was a high frequency of extra institutional food consumption, associated to the age group, to a higher educational level of the mother and students who are non-overweight. Foods of higher and lower preference included dairy foods and beans.

RESUMO Objetivo O objetivo desta pesquisa é analisar os fatores associados ao consumo de alimentos extrainstitucionais e as preferências alimentares de alunos matriculados em escolas públicas de tempo integral. Métodos Trata-se de estudo transversal analítico com alunos de escolas municipais de tempo integral do município de Goiânia (GO). Participaram da pesquisa estudantes de ambos os sexos, com idade entre seis e 14 anos, que não apresentavam restrições alimentares. Verificou-se renda familiar per capita, escolaridade materna, estado nutricional, o consumo de alimentos extrainstitucionais (não provenientes da alimentação escolar) em cada refeição e seu local de origem, bem como os alimentos de maior e menor preferência na alimentação escolar. Utilizou-se teste Qui-Quadrado e Tendência Linear para análise dos dados. Resultados Participaram 359 alunos, a maioria entre seis e 10 anos. Mais de um terço consumia alimentos extrainstitucionais (44,0%), com maior frequência no lanche da manhã (34,0%). O principal local de origem desses alimentos foi o domicílio (48,7%), e um dos principais alimentos consumidos foi o suco de caixinha. Esse consumo, no almoço, associou-se com os adolescentes e as mães com maior escolaridade e, no lanche da tarde, entre os alunos sem excesso de peso. Os alimentos de maior preferência foram leite achocolatado e pão com manteiga/margarina, arroz e feijão, suco de maracujá e pão com queijo/requeijão; os de menor preferência foram leite caramelado e biscoito de sal, feijão e beterraba, mingau de coco e pão com requeijão/queijo. Conclusão Houve frequência elevada de consumo de alimentos extrainstitucionais, associado a faixa etária, maior escolaridade da mãe e alunos sem excesso de peso. Os alimentos de maior e menor preferência incluíram alimentos lácteos e feijão.

Feeding in full-time public schools: Do students adhere and accept? / Alimentação em escolas públicas de tempo integral: alunos aderem e aceitam?

ABSTRACT Objective Identifying adherence to, and acceptance of school feeding, and analyzing the factors associated with non-adherence/non-acceptance in full-time public schools in Goiânia, Goiás, Brazil. Methods Cross-sectional study with students of both sexes aged 6-14 years. Issues regarding the consumption of meals, food distribution, food eaten outside the school and socioeconomic data, including nutritional assessment of students, were investigated. Adherence to meals was defined as the consumption of school meals four to five times/week, and acceptance was defined as meal approval, using the facial hedonic scale. Results A total of 359 students participated in this study and it was observed that adherence was high for lunch (95%) and afternoon snacks (78%), and low for morning snacks (44%). Acceptance did not reach the required minimum percentage of 85% for any of the meals. Factors associated with non-adherence were the presence of >4 people in a household, having meals in a refectory, the meal location being considered uncomfortable and a negative evaluation of utensils used in eating meals. Factors associated with non-acceptance were age >10 years, female sex, the negative evaluation of utensils used in eating meals and inadequate food temperature. Conclusion Lunch and afternoon snacks showed the highest adherence, but the stipulated acceptance was not reached. Non-adherence and non-acceptance were mainly associated with aspects related to school feeding. This study allowed the evaluation of feeding in full-time public schools, in order to influence its improvement.

RESUMO Objetivo Identificar a adesão e a aceitação à alimentação escolar e analisar os fatores associados à não adesão/não aceitação em escolas públicas de tempo integral de Goiânia, Goiás. Métodos Estudo transversal realizado com alunos de 6 a 14 anos de ambos os sexos. Investigou-se questões sobre o consumo das refeições e de alimentos externos à escola, distribuição de alimentos, dados socioeconômicos e avaliação nutricional. Definiu-se adesão às refeições como o consumo em 4 a 5 vezes/semana e aceitação como a aprovação das refeições, utilizando-se a escala hedônica facial. Resultados Participaram 359 alunos e observou-se que a adesão foi alta para o almoço (95%) e lanche da tarde (78%) e baixa para o lanche da manhã (44%). A aceitação não alcançou o percentual mínimo exigido de 85%. A não adesão associou-se ao número de pessoas maior que quatro no domicílio, realização da refeição no refeitório, o local de consumo considerado desconfortável e a avaliação negativa dos utensílios. A não aceitação associou-se à idade >10 anos, sexo feminino, avaliação negativa dos utensílios e inadequação da temperatura dos alimentos. Conclusão O almoço e o lanche da tarde apresentaram as maiores adesões e não se alcançou a aceitação estipulada. A não adesão e não aceitação associaram-se principalmente aos aspectos relacionados à alimentação escolar. Esse estudo permitiu avaliar a alimentação nas escolas públicas de tempo integral, com vistas a favorecer seu aprimoramento.

Formação e Qualificação de Profissionais de Saúde: Fatores Associados à Qualidade da Atenção Primária / Training and Qualification of Health Professionals: Factors Associated to the Quality of Primary Care

RESUMO As mudanças nos setores da educação e da saúde no século XX influenciaram as concepções e práticas dos profissionais de saúde, em especial na Atenção Primária à Saúde (APS). Esta pesquisa analisou o perfil de formação e qualificação dos profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) e os fatores associados com a qualidade dos serviços de APS da região noroeste de Goiânia. Trata-se de um estudo transversal, realizado por entrevista, incluindo a aplicação do Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCATool). Participaram do estudo 92 profissionais (48 médicos e 44 enfermeiros) das equipes da ESF. Os dados foram analisados por meio dos testes U de Man-Whitney, Qui-Quadrado, Fischer e Regressão de Poisson. Os resultados apontaram diferenças significativas (p < 0,05) entre o perfil de formação e qualificação de médicos e enfermeiros. A avaliação dos atributos da APS resultou em alto escore geral de APS (6,7). Conclui-se que a qualidade dos serviços de atenção primária possui associação com o maior tempo de trabalho de médicos na mesma equipe e com a percepção de capacitação dos profissionais de saúde da região noroeste de Goiânia.

ABSTRACT The changes wtinessed in health and education in the twentieth century influenced the work of health professionals, particularly those in primary health care, on a conceptual and practical level. This research investgiated the training and qualifications of professionals that work with the Family Health Strategy (FHS), and factors related to the quality of primary health care services in the northwest region of Goiânia. The research is classified as a cross-sectional study, conducted using interviews that included the application of the Primary Care Assessment Tool (PCATool). Ninety-two professionals from FHS teams participated in the study (48 physicians and 44 nurses). The data analysis involved methods such as the Mann-Whitney U test, chi-squared test, Fisher test and Poisson Regression. The results indicated significant differences (p<0.05) between the training profile and qualifications of doctors and nurses. Assessment of the primary health care attributes resulted in a general high score (6.7). It was concluded that the quality of the primary health care services can be correlated to doctors who work for a longer period of time in the same teams, as well as the perception of health professional training and qualifications in the northwest region of Goiânia.

Práticas alimentares e fatores associados à introdução precoce da alimentação complementar entre crianças menores de seis meses na região noroeste de Goiânia / Feeding practices and factors associated with early introduction of complementary feeding of children aged under six months in the northwest region of Goiânia, Brazil / Prácticas alimenticias y factores asociados a la introducción precoz de alimentos complementarios en niños menores de seis meses en la región noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil

OBJETIVO: analisar as práticas alimentares e fatores associados à introdução precoce da alimentação complementar entre crianças menores de seis meses, nascidas em maternidade na região noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudo transversal, realizado de agosto de 2005 a fevereiro de 2007; investigou-se a introdução precoce da alimentação complementar e fatores sociodemográficos, gestacionais, maternos, relativos à criança e consumo alimentar; foram estimadas razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%), por regressão de Poisson com ajuste robusto de variância. RESULTADOS: foram avaliadas 362 crianças, das quais 95,3% receberam precocemente água (77,5%), frutas (62,7%), sucos (57,2%) e comida de sal (55,1%); após análise ajustada, encontrou-se maior prevalência do desfecho nas crianças de mães fumantes (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), enquanto essa prevalência foi menor em primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSÃO: a prevalência da introdução precoce da alimentação complementar foi elevada, associada a fatores ambientais e gestacionais.

OBJECTIVE: to analyze feeding practices and factors associated with early introduction of complementary feeding of children aged under six months born in a maternity hospital in the northwest region of Goiânia, Goiás, Brazil. METHODS: cross-sectional study conducted between August/2005 and February/2007; early introduction of complementary feeding was investigated (outcome of interest) and possible associated factors (sociodemographic, maternal, pregnancy, child-related and food consumption variables); the prevalence ratio was determined using a Poisson regression model with robust adjustment of variance. RESULTS: 362 children aged under six months were assessed and it was found that 95.3% of children received water (77.5%), fruit (62.7%), juices (57.2%), and savoury food (55.1%) early; after adjusted analysis outcome prevalence was higher among children of mothers who smoked (PR=1.02; CI95%: 1.01;1.04) and lower in primiparous mothers (PR=0.97; CI95%: 0.95;0.99). CONCLUSION: prevalence of early introduction of complementary feeding was high and associated with environmental and gestational factors.

OBJETIVO: analizar las prácticas alimenticias y factores asociados a la introducción precoz de alimentos complementarios en niños menores de seis meses nacidos en maternidad en la región noroeste de Goiânia, Goiás, Brasil. MÉTODOS: estudio transversal realizado de agosto/2005 a febrero/2007; se investigó la introducción precoz de alimentos complementarios y factores sociodemográficas, maternos, gestacionales, relativos al niño y consumo alimenticio; se calcularon razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95% (IC95%), usando regresión de Poisson, con ajuste robusto de varianza. RESULTADOS: se evaluaron 362 niños de los cuales 95,3% recibieron precozmente agua (77,5%), frutas (62,7%), jugos (57,2%) y comidas (55,1%); después del análisis ajustado, se encontró mayor prevalencia de la variable de desenlace en niños de madreS fumadoras (RP=1,02; IC95% 1,01;1,04), en cuanto esa prevalencia fue menor en primíparas (RP=0,97; IC95% 0,95;0,99). CONCLUSIÓN: la prevalencia de introducción precoz de alimentos complementarios fue elevada, asociada a factores ambientales y gestacionales.

Produção e potencial agrícolas de alimentos destinados à alimentação escolar em Goiás e no Distrito Federal, na Região Centro-Oeste do Brasil / Agricultural production and potential and foods intended for schools in Goiás and Distrito Federal, located in the Midwest Region of Brazil

OBJETIVO: Caracterizar a produção e o potencial produtivo de hortaliças, frutas e frutos nativos do Cerrado, em Goiás e no Distrito Federal, com vistas à sua inserção na alimentação escolar, conforme a Lei Federal nº 11.947/2009. MÉTODOS: Foi realizado estudo quantitativo descritivo durante 2009, em cinco mesorregiões de Goiás e no Distrito Federal. Para produção agrícola, consideraram-se dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística e estimativas de produção de 2003-2007. Obteve-se o potencial agrícola a partir da temperatura média anual por mesorregião e faixas de temperaturas ótimas por cultura. Os alimentos selecionados foram classificados em escala de produção (menor, média ou alta) e potencial agrícola (ótimo, médio ou baixo). RESULTADOS: Foi observado que a produção de frutas e hortaliças concentrou-se no Centro, Leste e Sul do Estado, enquanto o Noroeste e Norte apresentaram menor aproveitamento produtivo. As culturas mais exploradas foram limão, alface, manga, banana e caju. O Distrito Federal teve menor aproveitamento do potencial produtivo em relação a três mesorregiões de Goiás (sem corrigir o índice para área real cultivada). Identificou-se a carência de dados oficiais sobre os frutos do Cerrado. CONCLUSÃO: O estudo mostrou as diferenças regionais quanto à produção de alimentos viáveis à alimentação escolar e também destacou o potencial produtivo a ser alcançado, considerando o desenvolvimento sustentável.

OBJECTIVE: This study investigated the production and production potential of vegetables, fruits and native Cerrado fruits in Goiás and Distrito Federal, for their inclusion in the school menu as determined by the Law 11.947/2009. METHODS: A descriptive, quantitative study was done in 2009 in five mesoregions of Goiás and in Distrito Federal. The agricultural production was determined using data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics and production estimates from 2003-2007. The estimated agricultural potential was based on the mean annual temperature of each mesoregion and optimal temperature ranges for each culture. The selected foods were classified according to production scale (small, average or high) and agricultural potential (excellent, average or low). RESULTS: The production of fruits and vegetables occurred mainly in the central, southern and eastern regions of the state, while the northeast and northern regions were less exploited. The most common cultures were lime, lettuce, mango, banana and cashew. The production potential of the Distrito Federal was less exploited than that of three mesoregions of Goiás (without correcting the index for the actual cultivated area). Also, there is a scarcity of official data on Cerrado fruits. CONCLUSION: This study showed the differences in regional production of viable foods for the school menu and highlighted the productive potential of the region, taking sustainable development into account.

Alimentação escolar nas comunidades quilombolas: desafios e potencialidades / School nutrition in 'quilombola' communities: challenges and opportunities

O Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) é uma estratégia de Segurança Alimentar e Nutricional (SAN) para estudantes de escolas públicas. Este artigo tem por objetivos discutir os desafios e as potencialidades da alimentação escolar nas comunidades quilombolas e relatar a experiência do Centro Colaborador em Alimentação e Nutrição do Escolar da Universidade Federal de Goiás e Região Centro-Oeste (CECANE UFG/Centro-Oeste). Relato de experiência associado à sistematização da literatura sobre o PNAE, SAN e outras políticas. O acesso permanente e adequado às políticas sociais é um desafio para as comunidades quilombolas. Identificam-se na execução do PNAE entraves de ordem econômica, estrutural e social. Neste contexto, a Lei 11.947/2009 incentiva o desenvolvimento local, por meio da aquisição de alimentos da região e determina valor per capita diferenciado, traduzido em cardápio com alimentos da cultura negra e que atenda no mínimo 30% das necessidades nutricionais diárias. O CECANE UFG/Centro-Oeste no projeto alimentação, saúde e qualidade de vida de escolares quilombolas realiza ações em SAN. O campo da alimentação escolar mostra-se sensível às necessidades locais e apoia o desenvolvimento e a promoção da qualidade de vida.

The Brazilian School Nutrition Program (PNAE) is a Food and Nutritional Security (SAN) strategy for public school students. This article seeks to discuss the challenges and opportunities of school nutrition in 'quilombola'* communities and report on the experience of the Cooperation Center for Student Food and Nutrition of the Federal University of Goiás and the Midwest Region (CECANE UFG/ Centro-Oeste). It includes a report on the experience with the systematization on PNAE, SAN and other policies. Continued access and adequate social policies are a challenge for the 'quilombola'* communities. Some economic, structural and social barriers have been identified in PNAE. In this context, Law 11.947/2009 encourages local development, with the acquisition of food from the region, and it establishes differentiated values per capita, which are translated into menus including products inherent to Afro-Brazilian culture that provide at least 30% of daily nutritional requirements. In the nutrition, health and quality of life project of 'quilombola'* schoolchildren, the CECANE UFG/Midwest carry out food and nutritional security actions. The area of school nutrition has proven responsive to local needs and supports the development and promotion of quality of life.

Desafios na promoção do aleitamento materno / Challenges to breastfeeding promotion

Apesar das vantagens incontestáveis para a criança e para a mãe, a amamentação no Brasil continua bem aquém das recomendações dos órgãos nacionais e internacionais. O objetivo dessa revisão foi apresentar as estratégias e as dificuldades existentes para promoção e apoio à amamentação e contribuir com propostas que visam à duração da amamentação. Os estudos demonstram que as políticas para a amamentação têm sido incapazes de favorecer completamente essa prática. Os autores propõem a inclusão do tópico amamentação no currículo escolar, a implementação e o reconhecimento da profissão de consultora em lactação e o estabelecimento de atendimento pós-natal à nutriz como medidas que podem contribuir para o sucesso do aleitamento. Nesse contexto, essas estratégias devem considerar as diversas questões condicionantes da amamentação, além da visão biológica, tais como a social, a educativa, a econômica, a política e a cultural na formulação e execução de políticas e ações para a promoção da amamentação.

Although the indisputable advantages to the infant and the mother, breastfeeding is still below national and international recommendations in Brazil. The objective of this review is to present difficulties and current strategies to breastfeeding promotion and support and to contribute with proposals to breastfeeding duration. The studies reviewed showed that existing policies have been incapable to completely favor breastfeeding practice. The authors propose the inclusion of breastfeeding as a school topic, the implementation and recognition the lactation consultant as a profession and the establishment of a post-natal assistance to nursing mothers as measures to breastfeeding success. In this context, these strategies should consider a number of breastfeeding conditioning questions, besides the biological views, as social, educational, economic, political and cultural, in the formulation and execution of politics and activities to promote breastfeeding.

Estudo prospectivo do impacto da intervenção nutricional educativa em uma empresa privada no Brasil / A prospective study of the impact of an educational nutrition intervention in a private company in Brazil

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi comparar o perfil alimentar, antropométrico e o estilo de vida de funcionários de uma empresa, antes e depois da implantação de um programa de reeducação alimentar. Métodos: O estudo prospectivo, experimental, com duração de nove meses, incluiu 35 empregados saudáveis, adultos, de uma empresa privada brasileira, após a aceitação voluntária dos mesmos e aprovação em comitê de ética em pesquisa. Foram coletados dados do perfil social, econômico, antropométrico e nutricional dos indivíduos antes e após uma intervenção nutricional baseada em entrevistas, palestras e em um plano alimentar personalizado, direcionados a diminuir fatores de riscopara as doenças crônicas não transmissíveis. Na análise estatística foi utilizado o programa SPSS versão 15.0. Conclusão: A intervenção nutricional proposta promoveu uma mudança benéfica no perfil de consumo alimentar dos funcionários. Palavras-chave: Educação nutricional; Recomendações nutricionais; Alimentação; Doença crônica(AU).Objective: The objective of this study was to compare the lifestyle, the anthropometric profile and the dietary intake of employees, before and after the implementation of a reeducative alimentary program. Methods: This prospective, experimental study, nine-month, included 35 healthy and adult people, members of the staff of a Brazilian office. Research Ethics Committees’ approval and informed consent were obtained.Data from the social, economic, anthropometric and nutritional profile of each worker were collected before and after the nutritional intervention, based on interviews, instructions, and a personalized dietary plan, aiming to diminish the risk factors for non-transmittable chronic diseases. The statistics were performed using the software SPSS version 15.0. Conclusion: The proposed nutritional intervention promoted a favorable change in the dietary intake habits of the employees. Key words: Food and nutrition education; Nutrition policy; Feeding; C...

Indicadores de Saúde Infantil em Goiânia, Goiás, no período de 2000 a 2004, segundo dados do Sistema de Informação da Atenção Básica ? SIAB / Child health indicators in Goiânia, Goiás, in the period of 2000 - 2004 according to data of the System of Information of Basic Attention ? SIAB / Indicadores de la salud de niño de Goiânia, Goiás, en el período de 2000 - 2004 según los datos del sistema de la información de la atención básica - SIAB

Buscou-se analisar indicadores de saúde infantil das famílias atendidas pelo Programa Saúde da Família de Goiânia no período de 2000 a 2004, com base nos dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Estudo descritivo com análise de variáveis de seis Distritos Sanitários (DS). Realizou-se teste do qui-quadrado considerando o nível de significância valor-p < 0,05. No período entre 2000 e 2004 observou-se aumento da TMI (73,8%), no baixo peso ao nascer (5,6%), do aleitamento materno exclusivo (7,3%) e do acompanhamento de pré-natal iniciado no primeiro trimestre (13,7%). Observou-se redução na freqüência de crianças desnutridas menor de 1 ano (5,0%) e redução das hospitalizações em crianças menores de 5 anos por pneumonia (47,9 %) e desidratação (14,5%). A cobertura de vacinação foi superior a 90% nos seis DS estudados. Com a análise destes dados mais que um panorama da evolução da saúde infantil o que fica claro é a baixa confiabilidade do próprio SIAB. É necessário repensar a qualidade dos dados, bem como a regularidade com que o sistema é alimentado para no futuro utilizar estas informações de forma a realmente traçar um panorama da saúde e auxiliar no processo decisório de gestão do SUS.

Searched to analyze pointers of infant health of the families taken care of for the Program Health of the Family of Goiânia in the period of 2000 the 2004, on the basis of the data of the System of Information of the Basic Attention (SIAB). Descriptive study with analysis of variable of six Sanitary Districts (SD). Test of the qui-square was was done considering the level of significance value-p < 0,05. In the period between 2000 and 2004 there were observed increase of the infant mortality rate (73.8%), in the low birth weight (5.6%), of the exclusive breastfeeding (7.3%) and of the following prenatal initiated in the first trimester (13.7%). Reduction in the frequency of malnourished within the one-year-old group (5.0%) and reduction of hospitalizations within the five-year-old children for pneumonia was observed (47.9%) and dehydration (14.5%). The vaccination covering was superior 90% in the six studied SD. It became clear the evolution of the infant health is low trustness of the proper SIAB. It is necessary to rethink the quality of the data, as well as the regularity with that the system is fed and in the future using these information to trace a panorama of the health and assistant in the process of management of the SUS.

Buscaron para analizar indicadores de la salud infantil de las familias tomadas cuidado para de la salud del programa de la familia de Goiânia a el ciclo de 2000 el 2004, en base de los datos del Sistema de la Información de Atención Básica (SIAB). Estudio descriptivo con análisis de variables de seis Districtos Sanitarios (DS). La prueba del qui-cuadrado fue hecho considerando el nivel de la significación del valor-p < 0.05. En el período entre 2000 y 2004 fue observado el aumento del TMI (73.8%), en el peso bajo al nacimiento (5.6%), del aleitamento maternal exclusivo (7.3%) y del acompañamiento del prenatal iniciado en el primer trimestre (13.7%). Fue observada la reducción en la frecuencia de desnutridas minor de 1 año (5.0%) y fue observada la reducción de hospitalizaciones del hospitalización em niños minors de 5 años por pulmonía (47.9%) y la deshidratación (14.5%). La cubierta de la vacunación era el 90% superior en los seis DS estudiados. Con el análisis de estos datos más que un panorama de la evolución de la salud infantil cuál es claramente él es confiabilidade del SIAB. Es necesario repensar la calidad de los datos, así como la regularidad con eso el sistema se alimenta a usar en el futuro este la información para trazar un panorama de la salud y de la ayudante en la decidir al proceso de la gerencia del SUS.

Adições crescentes de ácido fítico à dieta não interferiram na digestibilidade da caseína e no ganho de peso em ratos / Increasing quantities of phytic acid in the diet did not affect casein digestibility and weight gain in rats

O crescente consumo de alimentos de origem vegetal, sejam como fontes protéicas com baixo teor de gordura ou como fontes de fibras, tem acrescido à dieta humana o ácido fítico. Devido à sua carga altamente negativa, o ácido fítico tem sido visto como componente de ação antinutricional capaz de quelar minerais bivalentes, proteínas e amido, podendo comprometer a biodisponibilidade destes nutrientes. No presente estudo investigou-se a influência da adição de ácido fítico à dieta de caseína, em concentrações iguais ou até oito vezes superiores àquelas encontradas no feijão-comum Phaseolus vulgaris, cultivar IAC-Carioca (14,7mg de ácido fítico/g feijão cru), durante período experimental de dez dias, sobre os índices nutricionais Ganho de Peso, Quociente de Eficiência da Dieta, Quociente de Eficiência Protéica Líquida, Digestibilidade Aparente e Digestibilidade Verdadeira. Trinta e seis ratos machos SPF da linhagem Wistar, recém-desmamados, divididos em grupos experimentais com seis ratos cada, foram alimentados com dieta purificada AIN-93G isenta de ácido fítico (Controle) e dietas teste AIN-93G acrescidas de 218, 436, 872 e 1744mg de ácido fítico/kg de dieta (Tratamentos). Os ganhos de peso (g) e os índices de qualidade dietética e protéica não apresentaram diferença estatística (p>0,05), e os valores médios entre os grupos foram: Ganho de Peso: 59,5 ± 5,0g; Quociente de Eficiência da Dieta: 0,39 ± 0,01; Quociente de Eficiência Protéica Líquida: 3,64 ± 0,12; Digestibilidade Aparente: 92,7 ± 1,1 por cento e Digestibilidade Verdadeira: 94,4 ± 0,9 por cento. Os resultados demonstraram que nas condições experimentais utilizadas, o ácido fítico não foi capaz de alterar o valor nutritivo da caseína.